烟台市芝罘区2025年居民基本医疗保险主要政策及缴费流程

一、参保范围

按照《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》相关规定：公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。

（一）具有芝罘区户籍的城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员；

（二）芝罘区各类学校在校学生，包括驻芝罘区各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本（专）科生、研究生；

（三）由芝罘区各级公安机关签发居住证的非本市户籍人员及其非本市户籍未成年子女。

二、特殊群体

特殊群体是指特困人员、城乡最低生活保障对象（定期定量救济的60 年代精减退职老职工列入城乡最低生活保障对象范畴）、低保边缘家庭成员、易致贫返贫人口、支出型困难人口、重度（一级和二级）残疾人。

三、个人缴费标准

居民基本医疗保险基金筹集分为个人缴费和财政补助。2025年度居民个人缴费标准分两档：一档为每人每年370元，二档为每人每年520元。

各类学校（含各类全日制高等院校）在校学生个人缴费标准为每人每年170元；其他未成年居民（以下统称未成年居民）每人每年370元。未成年居民均享受二档缴费对应的居民基本医疗保险待遇。

成年居民可根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次，享受相应档次的待遇。其中，特殊群体其个人缴费部分统一由各级政府（管委）给予资助。特殊群体具体由当地民政、残联等部门负责与医保经办机构统一办理参保登记，税务机关进行征收。已缴纳的居民基本医疗保险费在待遇享受期开始后不办理退费。

四、集中参保缴费期

2024年9月1日至2024年12月31日为2025年度居民基本医疗保险集中参保缴费期。参保居民应于集中参保缴费期内缴纳2025年度的基本医疗保险费，享受相应年度居民基本医疗保险待遇。

（一）在校学生参保。9月1日起，开通各类在校学生集中参保缴费渠道，9月30日前完成各类在校学生的参保登记工作；

（二）其他居民参保。10月1日起，开通未成年居民和成年居民集中参保缴费渠道。

新生儿出生当年的医疗保险费应当自出生之日起6个月内办理参保缴费手续并按出生当年的年缴费标准缴纳，新生儿可自出生之日起享受出生当年的居民医疗保险待遇。出生6个月以上不满12个月参保缴费的，自缴费的次月起享受居民医保待遇；出生12个月及以上参保缴费的，按普通居民缴费及享受待遇相应政策规定执行。新生儿在集中缴费期内出生，可同时缴纳出生当年和出生次年两年的居民基本医疗保险费；未在集中缴费期内缴纳的可延长至出生后6个月内。

五、参保缴费手续办理

（一）参保登记

各类学校（含各类全日制高等院校）在校学生由学校负责集中办理参保登记手续；特殊群体参加居民医保由民政、残联、乡村振兴等部门提供名单，户籍地医保经办机构为其统一办理参保登记手续；其他居民有两种参保缴费方式：一是续保的居民，无需办理参保登记，直接通过税务征收渠道缴费；二是新参保居民、改变参保身份续保的居民通过“烟台市医疗保障局”微信公众号办理参保登记或持户口簿、身份证到户籍地镇街人社所办理参保登记。

非本市户籍人员及其非本市户籍未成年子女可持居住证到居住地镇街人社所办理参保登记手续。

（二）缴费渠道

1、手机缴费

（1）扫码缴费

使用支付宝或微信扫描右侧二维码，输入身份证号码和姓名后，按照操作步骤进行缴费。缴费前请确认：社保经办机构为烟台市芝罘区医保局，缴费档次520元或370元，缴费年度2025年（新生儿可选择2024年和2025年）。

缴费完成后，再次扫描二维码，点击下方“查看缴

费记录”可以查询该手机的缴费记录。

（2）支付宝“城市服务”缴费

①打开支付宝，扫描右侧二维码，或在支付宝首页搜索“社保缴费-烟台市（市民中心）”，进入支付宝山东税务社保费缴纳模块；

②点击“使用服务”—“确认授权”；

③选择“城乡居民”—“居民医疗”，选中人员信息，（如果没有人员信息点击“增加人员”添加人员信息），选择缴费年度“2025年”（新生儿可选择2024年和2025年）。

④缴费：确认缴费信息，注意社保经办机构应为“烟台市芝罘区医保局”，选择缴费档次520元或370元，完成缴费；

⑤取得缴费证明：缴费完成2个工作日后，可通过“居民医疗 ”—“证明开具”模块开具《社会保险费缴费证明》。（缴费年度起、止均选择2025年，点击“查询”即可）。

（3）微信小程序缴费

微信扫一扫右侧小程序码，或微信搜索“山东税务社保费缴纳”点击进入小程序。

实名认证：微信号必须开通微信支付且实名认证（若替他人缴费，可使用自己的姓名和身份证号码进行实名认证，添加缴费人员时添加参保人信息）。其他操作步骤同支付宝。

（4）手机银行APP缴费

可通过农业银行、烟台银行、建设银行、工商银行、农村商业银行、光大银行云缴费等手机银行APP进行缴费。

2.银行柜台缴费

居民可持参保人身份证，到烟台银行、农业银行、光大银行和建设银行在芝罘区范围内的银行网点现金缴费，也可使用对应银行的银行卡缴费。

3、在校学生缴费

中小学生由学校按照学籍信息组织学生家长通过微信、支付宝、二维码等方式缴费。大学生群体仍由按照原渠道进行缴费。

4、特殊群体缴费

包括孤儿、特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、易致贫返贫人口、支出型困难人口、重度残疾人等，仍由财政负担，由医保核定后，税务部门进行征收。

5、新生儿参保缴费

新生儿在出生6个月内，可关注“烟台市医疗保障局”微信公众号，办理新参保登记手续，再通过税务缴费渠道进行居民医保缴费；或前往户口所在街道党群服务中心进行参保登记后，可以使用税务部门提供的全渠道进行缴费。

六、 居民基本医疗保险待遇保障期

在集中参保缴费期内缴费的参保居民，基本医疗保险待遇保障期为次年1月1日至12月31日。

七、 居民基本医疗保险待遇保障范围

居民基本医疗保险待遇支付范围包括：住院医疗保障、门诊慢特病医疗保障、普通门诊医疗保障、居民“两病”门诊用药保障、国家医保谈判药品门诊保障机制药品费用、生育医疗保障、未成年居民意外伤害门诊医疗保障以及大病保险补偿保障。

支付范围应符合国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律、法规的有关规定。

八、 居民医疗保险年支付限额

参保居民一年最高可报销的额度为基本医疗保险年最高支付限额标准与大病保险年支付限额标准之和。2025年度居民基本医疗保险基金年最高支付限额标准一档缴费的为18万元，二档缴费的为22万元；居民大病保险最高支付限额为40万元；特药实行单独补偿，最高给予40万元的补偿。

九、居民医保基金不予支付范围

（1）住院期间违规发生的门诊费用；

（2）未在规定的定点医疗机构发生的医疗费用；

（3）国家、省规定的其他情况。

注：以上内容如果与规定不符的，以规定为准。如有疑问或想了解更多的居民医保政策可向参保地医疗保障经办机构咨询。